Колоректальный рак: не только болезнь пожилых

Колоректальный рак больше не считается заболеванием, характерным исключительно для пожилых людей. Сегодня всё чаще этот диагноз ставят молодым взрослым, и раннее выявление становится вопросом жизни и смерти.

Изменение представлений о группах риска

Долгое время считалось, что колоректальный рак поражает преимущественно людей старшего возраста. Однако статистика последних лет показывает рост числа случаев среди молодых, что вызывает тревогу у специалистов по всему миру. Особое внимание к проблеме привлекла смерть актёра Чедвика Боузмана в возрасте 43 лет в 2020 году, что подчеркнуло увеличение заболеваемости среди людей младше 50 лет и поставило под сомнение устоявшиеся взгляды на группы риска.

Глобальные тенденции и причины роста

Международные исследования, опубликованные в The Lancet Oncology, подтверждают рост заболеваемости колоректальным раком среди молодых взрослых. С 2013 по 2017 год уровень заболеваемости среди людей младше 50 лет увеличился в 27 из 50 стран, включённых в анализ. Наибольшее число случаев по-прежнему фиксируется в Северной Америке и Европе, однако значительный рост отмечается также в Восточной Европе, Южной и Юго-Восточной Азии, а также в Южной Америке.

Эксперты связывают эту тенденцию с глобальными изменениями образа жизни: изменением рациона, снижением физической активности, урбанизацией и воздействием окружающей среды. Для замедления этого тренда необходимы более ранний скрининг, здоровое питание и повышение информированности населения. Без эффективных мер, по мнению специалистов, число случаев раннего колоректального рака будет продолжать расти в ближайшие десятилетия.

Влияние питания и образа жизни

Образ жизни и питание напрямую связаны с повышенным риском развития колоректального рака. Исследования указывают на питание как на один из ключевых факторов риска. Высокое потребление ультраобработанных продуктов, красного и переработанного мяса, а также сладких напитков способствует воспалению и увеличивает предрасположенность к раку.

Например, в Казахстане среднее потребление мяса почти вдвое превышает рекомендованный Всемирным фондом исследований рака лимит в 500 граммов в неделю. Только 8,6% участников исследования употребляли рыбу в рекомендуемых объёмах, что может приводить к пищевым дисбалансам и увеличивать риск рака. Ожирение также считается важным фактором риска, поскольку избыток жировой ткани способствует хроническому воспалению и нарушает обмен веществ. Однако учёные отмечают, что роль ожирения может быть сложнее, чем кажется: многие пациенты с колоректальным раком до постановки диагноза испытывают непреднамеренную потерю веса, что говорит о необходимости пересмотра стандартных методов оценки риска.

Генетические факторы и наследственность

Генетика и наследственные синдромы также играют значительную роль в раннем развитии колоректального рака. По словам заведующего лабораторией генетики Национального медицинского исследовательского центра радиологии Алексея Цуканова, многие случаи у молодых связаны с наследственными синдромами, такими как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз. Эти нарушения вызваны мутациями в генах-супрессорах опухолей, что резко увеличивает вероятность развития рака в молодом возрасте.

Несмотря на важность ранней диагностики, симптомы часто остаются незамеченными. К ним относятся стойкие изменения стула, кровь в кале, необъяснимая потеря веса и постоянный дискомфорт в животе.

Новые возможности диагностики и профилактики

Алексей Цуканов подчёркивает важность генетического тестирования для людей с семейной историей колоректального рака: выявление наследственной мутации позволяет организовать пожизненное клиническое наблюдение и раннее вмешательство, что значительно повышает выживаемость. Новые технологии скрининга также расширяют возможности диагностики. Например, тест COLOTECT® на метилирование ДНК в кале от BGI Genomics выявляет генетические маркеры рака (SDC2, ADHFE1 и PPP2R5C) с помощью анализа ДНК в кале, что позволяет неинвазивно обнаруживать изменения, связанные с раком, на ранней стадии.

Неравномерный доступ к скринингу

Доступ к скринингу колоректального рака сильно различается в зависимости от региона. В некоторых частях Восточной Европы и Центральной Азии программы скрининга остаются неравномерными. В таких странах, как Казахстан, Литва, Латвия и Грузия, действуют национальные программы скрининга, тогда как в других диагностика проводится эпизодически. Это приводит к тому, что многие случаи выявляются на поздних стадиях.

Значение образовательных программ

Образовательная работа считается ключевым шагом к улучшению ситуации. Для повышения ранней выявляемости необходимо обучать как медицинских работников, так и население важности скрининга, отмечает советник Института исследований иммунной онкологии и генеральный директор Института рака и кризиса в Армении Джемма Аракелян.

Координированные действия — залог успеха

Колоректальный рак всё чаще поражает молодых взрослых, и нездоровый образ жизни играет в этом важную роль. Для решения растущей проблемы необходимы скоординированные действия со стороны государства, системы здравоохранения и самих людей: повышение информированности, поддержка здорового выбора и расширение доступа к раннему скринингу. Актуальность проблемы продолжает расти.