Новое клиническое исследование выявило, что прием магния может способствовать росту кишечных бактерий, которые помогают предотвращать развитие рака толстой кишки. Однако этот эффект наблюдается не у всех людей, а зависит от их генетических особенностей и пола.

Колоректальный рак: актуальность проблемы

Несмотря на то, что широкое использование колоноскопии снизило заболеваемость колоректальным раком, он по-прежнему занимает третье место по распространенности среди всех видов рака в мире и является второй по частоте причиной смертей, связанных с онкологией.

Влияние магния на микробиом кишечника

Исследование, проведенное Медицинским центром Университета Вандербильта (VUMC), показало, что добавки магния увеличивают количество кишечных бактерий, способных подавлять рост колоректального рака. Ранее было установлено, что магний способствует повышению уровня витамина D в крови при его дефиците. Новые данные свидетельствуют о том, что магний также увеличивает количество микробов, которые могут синтезировать витамин D в кишечнике без участия солнечного света и локально подавлять развитие опухолей.

Солнечный свет — основной источник витамина D, необходимого для крепких костей и общего здоровья. Дефицит этого витамина связан с повышенным риском развития колоректального рака.

Дизайн исследования

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 240 человек с историей колоректальных полипов — это фактор риска развития рака толстой кишки. Участников случайным образом разделили на две группы: одна получала индивидуально подобранные добавки магния (магний глицинат), другая — плацебо. Дозировка определялась на основе соотношения кальция и магния в рационе, обычно составляющего примерно 2:1 в пользу кальция. Курс длился 12 недель.

Исследователи собирали образцы кала, ректальные мазки, биоптаты ректальной ткани и кровь до и после вмешательства. Особое внимание уделялось двум видам бактерий — Carnobacterium maltaromaticum и Faecalibacterium prausnitzii, которые ранее у мышей показали способность стимулировать выработку витамина D и снижать риск развития рака.

Также изучалось влияние генетических различий в гене TRPM7, который регулирует уровень магния в организме. TRPM7 можно представить как «магниевые ворота» в клетках: если они работают неправильно, уровень магния может быть нарушен.

Генетические особенности и их роль

Исследователи искали так называемый «миссенс-вариант» — небольшую мутацию в ДНК, при которой одна аминокислота в белке заменяется на другую. В данном случае изучался вариант Thr1482Ile в TRPM7, где треонин заменяется на изолейцин. Такая замена может повлиять на эффективность работы белка.

Основные результаты

У людей без миссенс-варианта TRPM7 (с нормальным геном) прием магния увеличивал количество C. maltaromaticum и, в меньшей степени, F. prausnitzii. Этот эффект был наиболее выражен у женщин, что может быть связано с влиянием гормонов, например, эстрогена. У участников с вариантом Thr1482Ile магний иногда оказывал противоположное действие, снижая количество этих бактерий.

Интересно, что увеличение числа бактерий не объясняло повышение уровня витамина D, что говорит о том, что магний влияет на его метаболизм как напрямую, так и через микробиом, но разными путями.

Связь с риском развития полипов

Дополнительные колоноскопии показали, что у людей с самым высоким уровнем F. prausnitzii в ректальной ткани риск появления новых полипов был примерно в 2,8 раза выше по сравнению с теми, у кого уровень был самым низким. Эта связь была статистически значимой. Более высокие уровни C. maltaromaticum ассоциировались с примерно на 85% меньшим риском развития серратных полипов, которые встречаются реже, но связаны с более высоким риском колоректального рака и могут быстрее переходить в злокачественную форму. Однако этот результат был лишь «маргинально значимым» и требует дальнейшего подтверждения. В образцах кала четкой связи между бактериями и риском полипов не обнаружено.

Ограничения исследования

Исследование имеет ряд ограничений. После поправки на множественные сравнения увеличение F. prausnitzii перестало быть статистически значимым, поэтому результаты следует трактовать с осторожностью. Не удалось определить, какие именно штаммы бактерий ответственны за эффект, а влияние может различаться в зависимости от штамма. Изменения микробиома измерялись в относительном количестве, что может меняться даже при неизменном абсолютном числе бактерий. Большинство участников были пожилыми, белыми и из одного региона (Теннесси, США), поэтому результаты могут быть не универсальными. Кроме того, исследование длилось всего 12 недель, и долгосрочные эффекты пока неизвестны.

Перспективы и выводы

Тем не менее, исследование показывает, что добавки магния могут помочь в профилактике колоректального рака, особенно у женщин и у людей без определенных генетических вариантов TRPM7. Это открывает перспективы для персонализированного питания, когда генетическое тестирование поможет определить, кому прием магния принесет наибольшую пользу. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет давать клинические рекомендации.