У некоторых людей уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) остаётся высоким, даже несмотря на приём лекарств для его снижения. Новый клинический эксперимент показал: комбинированная терапия — сочетание уже существующего препарата и новой таблетки (ещё не поступившей в продажу) — может снизить уровень ЛПНП почти вдвое у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Известно, что высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) приводит к образованию бляшек в сосудах и увеличивает риск инфаркта или инсульта. Однако причины гиперхолестеринемии разнообразны, и у части людей стандартные препараты, такие как статины, не работают как следует.

В новом исследовании под руководством Кливлендской клиники учёные опробовали схему из двух таблеток: известного препарата и совершенно нового. В результате уровень ЛПНП снизился на впечатляющие 48,6%.

«Даже при приёме статинов и других лекарств многие пациенты с высоким или уже имеющимся сердечно-сосудистым риском не достигают целевых значений ЛПНП», — отмечает ведущий автор, кардиолог Ашиш Сарраджу. — «Используемая нами комбинированная терапия помогла таким пациентам приблизиться к своим целям».

Взрослым обычно рекомендуют поддерживать уровень ЛПНП ниже 100 мг/дл. Для людей с болезнями сердца, диабетом и другими факторами риска целевые значения могут быть ещё ниже.

В исследовании приняли участие 407 взрослых с уровнем ЛПНП от 70 мг/дл и выше, несмотря на приём стандартных гиполипидемических средств. Пациентов случайным образом распределили на группы: одна принимала 10 мг эзетимиба (препарат Zetia), другая — 10 мг нового препарата обицетрапиба, третья — фиксированную комбинацию обоих (по 10 мг каждого) и четвёртая — плацебо.

Через 84 дня комбинированная терапия снизила уровень ЛПНП на 48,6% по сравнению с плацебо; обицетрапиб в монорежиме снизил ЛПНП на 31,7%. Все варианты терапии были в целом хорошо переносимы.

«Эти результаты подтверждают потенциал фиксированной комбинации препаратов для лечения пациентов, которым трудно снизить ЛПНП до желаемого уровня», — говорит Стивен Ниссен, руководитель Института сердца, сосудов и грудной хирургии Кливлендской клиники. — «Если препарат получит одобрение, у многих пациентов появится реальный шанс достичь целевых значений ЛПНП».

Клиническое исследование финансировала компания NewAmsterdam Pharma.